才生完宝宝一不小心又怀上了？
我们拒绝这样的烦恼！
“哇哇哇……”
一阵阵婴孩的啼哭声
出现在一妇婴流产后关爱门诊（PAC门诊），
原来是22岁的宝妈小李抱着才4个月的宝宝前来做人流术前咨询。
由于孩子没人带，
医院“看病”……
今年是中国加入世界避孕日宣传活动的第十一年。世界避孕日在每年的9月26日，今年一妇婴的主题是“青少年与产后避孕”。
在一妇婴计划生育科，因在产后短时期内发生意外妊娠来就诊的患者不在少数，经常能看到一对小夫妻带着嗷嗷待哺的孩子来做人流手术。
据调查显示：很多产后妇女由于哺乳闭经，再加上避孕知识匮乏及受传统观念影响，产后1年内人工流产率高于育龄妇女的平均水平。
经过一番交谈，PAC咨询员发现小李存在很多知识盲区，针对小李的疑惑作了以下解释：
01/生完老大多久可以再怀老二啊？
一般来说，生育间隔过短将会增加母儿的不良结局。调查显示，生育间隔在6个月以内，低出生体质量儿、早产、自然流产、死产等的发生风险增加30%~90%，产妇死亡、产前出血、胎膜早破和贫血的风险也显著升高。特别是剖宫产术后短期内再孕，增加了切口妊娠的发生，也提高了治疗及手术的难度。WHO建议：剖宫产后至少间隔2年再妊娠。
02/产后妈妈进行人流手术，到底有哪些危害呢？
流产手术本身就具有一定风险，特别是产后1年内人工终止妊娠。无论是否宫腔操作均增加出血、子宫收缩不良、感染、宫腔粘连等发生的概率，手术中发生子宫损伤的风险加大，术后也可能发生盆腔炎、宫腔、宫颈粘连、继发不孕等不良后果。
03/哺乳期没来例假是不是就不用避孕了吗？
哺乳期闭经避孕法（LAM）是1种以女性产后哺乳伴有生理性闭经为原理的产后避孕方法。WHO的调查显示，产后采用LAM方法避孕的妇女，若未满足一定条件，LAM的避孕有效率降低，故为避免意外妊娠发生，此方法不作为产后妇女常规避孕措施的推荐。
04/产后妈妈适合采用怎样的避孕方法好呢？
皮下埋植剂和长效可逆避孕方法（LARC）都是推荐的有效避孕办法。
（1）皮下埋植剂：为单纯孕激素避孕药具。将孕激素与硅橡胶以及具有缓释功能的材料制成小棒或胶囊形状，植入上臂内侧皮下持续恒定释放激素而达到避孕作用，时限为3年。WHO推荐的使用时机为非哺乳产妇产后可立即埋植，哺乳妇女产后42d开始使用。目前的临床研究显示，皮下埋植剂对产妇的乳汁及其哺乳的婴儿均无影响。
（2）宫内节育器：是高效的避孕措施，其避孕效果不依赖于使用者的依从性，适用于产后使用。包括Cu-IUD和LNG-IUS。
A.Cu-IUD:金属环，使用时限可达10年以上。
B.含左炔诺孕酮IUD(即LNG-IUS):曼月乐，形状更适于子宫容受性，增加缓释装置恒定释放孕激素，避孕时限为5年。对痛经、月经过多的使用者具有明显的治疗效果。约0.1%的左炔诺孕酮可以通过乳汁分泌，但未观察到产后6周使用LNG-IUS对婴儿的生长发育有不良影响。
WHO推荐的放置时机：①非哺乳产妇，产后48h以内可立即以及产后4周以上均可放置IUC。；②哺乳妇女：IUD、LNG-IUS推荐产后48h以内或产后4周以后放置。如伴有产褥期感染，则严禁放置。
在此，一妇婴计划生育科呼吁各位产后妇女，刚生完宝宝晋升为奶妈，在享受家庭的欣喜与幸福之余，务必及时落实高效的避孕方法，保护自己避免受到非意愿妊娠的伤害！
ToCureSometimes
ToRelieveOften
ToComfortAlways
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