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TUhjnbcbe - 2025/6/27 20:35:00
                            

“医院,本以为会掏不少拔牙费,没想到门诊报销解决了很大一部分负担,牙好了,钱包也不‘疼’了!”海口市民张先生首次尝到职工门诊报销的“甜头”后,激动地说。

今年1月1日起,《海南省城镇从业人员基本医疗保险普通门诊共济保障管理办法(试行)》(以下简称《管理办法》)正式施行,海南建立职工医保门诊共济保障机制,将门诊医疗费纳入医保报销范围。如今,《管理办法》已施行半年,海南日报医院,了解政策执行情况。

职工医保“门诊共济”民众点赞惠民举措

6月21日上午,医院收费窗口,海口市民林女士刚刚缴完费,正仔细翻阅着每一张收据。医院的她,对整个门诊报销流程早已熟记在心。“医院看急诊,原本将近块钱的花费,靠报销就省下了大概块钱。”林女士说。

《管理办法》的出台实现了职工医保普通门诊报销的从无到有,也意味着享受职工医保待遇的人员看感冒、发烧等小病小痛,在普通门诊就可以报销费用。林女士正是这项政策的受惠者之一。

据了解,《管理办法》在起付标准、报销比例方面进行了差异化规定。参保职工在一级及以下定点医疗机构就诊,起付标准为10元,报销比例达到70%;而在二级、三级定点医疗机构,起付标准分别提高至50元和元,相应报销比例则分别为60%和50%。这些规定的调整旨在鼓励广大市民就近看病,通过报销多、少排队等优势提高职工的门诊就医体验。同时,《管理办法》还明确了职工医保普通门诊报销的年度最高支付标准,在职人员为元,退休人员为元。参保职工可凭借身份证、医保电子凭证或社会保障卡就医。

采访中,不少患者表示,门诊报销不仅让广大职工享受到了实惠,也一定程度上减轻了门诊就医的负担,是件实实在在的惠民举措。

医院推动政策落地

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