报销宝典生育津贴分娩报销产检报销 [复制链接]

最近不少孕妈咨询产检报销的事情，今天菠萝孕育的小编给大家整理好啦！拿走不谢！

首先要先告诉准妈妈们一个好消息，那就是自年5月1日起，北京市生育保险医疗费用支付标准进行了调整。与以往的支付标准对比来看，本次调整涵盖了所有的生育医疗费用报销相关待遇，包括产前检查、住院分娩和计划生育手术等，报销标准大幅度提升！

产前检查支付标准

自确定妊娠至终止妊娠，发生的产前检查费用按限额标准支付元。低于限额标准的按实际发生的费用支付，高于限额标准的，按限额标准支付。

住院分娩定额支付标准

1.自然分娩的医疗费：医院元、医院元、医院元（剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛，定医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加元）。

2.人工干预分娩的医疗费：医院元、医院元、医院元。

3.剖宫产手术的医疗费：医院元、医院元、医院元。

接下来就和新手妈妈们聊聊关于生育险报销那些事儿。

什么是生育险

生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

生育保险=产假+医疗费用报销+生育津贴

产假天数

1、基本产假天，其中产前可以休假15天；

2、难产的可增加产假15天；

3、不满四个月流产的，给予15天的产假；

4、怀孕四个月以上(含四个月)流产的，给予42天产假；

5、生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。

生育医疗费用报销

产前检查费用报销

不能用社保卡结算，先垫付再回单位报销；限额元；低于限额标准的按实际发生的费用支付，高于限额标准的，按限额标准支付。

产前门诊报销比例：0-12周，报销元，13-27周，报销元，28周-分娩前元，费用总计元。

产前检查费用报销流程

1、收集好所需材料（见下部分），产后3个月内报单位人事部；

2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销。

3、社保将报销款打入单位账户

4、到帐后单位将报销费用发放到个人。

报销所需材料

1、北京市社会保障卡

2、《北京市生育登记服务单》（北京户口）或《北京市流动人口生育登记服务单》（外地户口）(留存复印件)，就是以前的“准生证”

3、婴儿出生医学证明（或死亡、流产证明）(复印件)

4、定点医疗机构的医学诊断证明书(医院给，可提供复印件)

5、原始收费凭证

6、医疗费用明细单、处方

7、《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份，单位填写)

8、北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份，单位填写)

9、定点医疗机构等级证明(异地就医人员需要提供此证明)

生育服务登记单办理（以前叫准生证）

至少有一方北京户口：办理《北京市生育服务登记单》：

登录“北京市生育服务系统”办理。

外地户口：办理《北京市流动人口生育服务登记单》

办理流程/p>

1、持双方身份证、结婚证、居住证，到居住地街道流动人口计生办；

2、填写《北京市流动人口生育登记信息采集表》；

3、提交以上材料，等到核实一般15个工作日；

4、审核通过，在街道领取。

如果准妈妈不清楚北京生育服务单的领取地点及流程，可以在菠萝孕育上根据小区名称查询办理的社区居委会及流程。

住院分娩费用报销

社保卡实时结算或单位手工报销。

结算形式

1、在京参保在京分娩，持有社保卡和生育服务登记单：实时结算。

2、未带社保卡或生育服务登记单：回单位手工报销。

3、在京参保异地分娩：回单位手工报销。

不能网络实时结算时所需材料

1、住院收费票据

2、住院费用汇总明细清单;

3、出院诊断证明书(复印件);

4、急诊证明(急诊未持卡患者提供，需明确住院途径为急诊入院);

5、结婚证复印件;

6、婴儿出生医学证明(中文版)复印件;

7、定点医疗机构等级证明(异地就医人员需提供此证明);

8、《北京市生育登记服务单》复印件或《北京市流动人口生育登记服务单》复印件或《北京市再生育确认服务单》复印件或《北京市流动人口再生育确认服务单》复印件。

生育津贴

生育津贴是指对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月均工资计发。由社保基金支付到公司账户，再由公司发放给女职工。

生育津贴领取条件

1、符合符合生育条件的参保职工,因引流产或分娩情况休假的人员；

2、社保参保满足生产前9个月（不含分娩当月）或者分娩后次月12个月不断缴；

3、如果分娩前生育保险有中断（例如公司帐户上没钱，导致社保划款没到帐，而公司又去补交）这样的情况就不能算是连续交费了，而是中间有断掉的，只能算为补缴。因此，生育津贴就不能领取；

4、如果分娩前9个月中有中断，但是自分娩后次月起继续交纳12个月的生育保险，仍然可以去社保办理补支生育津贴；

领取金额

1、生育津贴=职工所在用人单位月缴费平均工资/30*产假天数；

2、如果实际月薪单位平均工资，按平均值领取津贴，单位不得克扣；

3、如果实际月薪单位平均工资，按实际月薪领取津贴，差额部分由用人单位补足。

领取所需材料

1.《北京市生育服务证》或《北京市生育登记服务单》（原件和复印件）或《北京市流动人口生育登记服务单》（原件和复印件）

2.医学诊断证明书（原件和复印件）

3.婴儿出生证明（原件和复印件）

4.《结婚证》（原件和复印件）

5.《北京市申领生育津贴人员信息登记表》（一式两份）；单位提供

其中引流产只需提供2、3、5项。外籍或港澳台户籍只需提供3、4项。