为进一步规范临床输血科(血库)建设,保证医疗质量与安全,严格执行依法执业,北京地区医院临床输血质量安全培训班于年10月22-23日成功举办。
北医院检验科(简称检验科)寿好长主任作题目为“临床输血问题与改进:医院输血质量指标应用”演讲报告;检验科主任助理韩冉副主任技师参加会议主持。
检验科寿好长主任结合国家及部分省市卫生健康委员会输血质量指标进展情况及工作实际,建议医院应主动应用输血质量指标加强临床用血管理,规范临床诊疗行为,促进临床合理用血标准化、同质化发展,提升输血专业规范化服务能力;可选取主要输血过程关键质量环节可量化、较客观、易实施的质量指标,通过与选定的量化标准比较,及时发现质量缺陷并采取改进措施;在质量指标初建期间,设定监控时间周期宜短,随着监控结果稳定,一些指标可适当延长至每年一次;对在质量指标监控中发现的问题缺陷,进行反馈要细化到具体科室部门、责任人,以便有针对性地制定整改方案,跟踪验证。
检验科血库专业组长马子坤主管技师代表所在团队,介绍了输血质量指标开展情况;分享了通过输血案例分析,查找输血诊疗服务过程中存在的问题和不足,优化流程,改进服务,降低消除工作流程缺陷、持续改进输血质量安全管理体系的经验。
没有规矩不成方圆!质量监测是医疗质量改善的基础,质量没有监测便无法进行有效的管理和改善。质量指标应用是质量监测的重要方法,可以有效识别检验过程中的缺陷,通过采取改进措施,以确保质量安全。年以来,检验科积极开展质量指标研究工作,已发表多篇有关质量指标专家共识、论著,对科室质量改进工作起到了有力推动作用,受到同行好评。
附:国家卫健委临床用血质量控制指标(年版)
国家卫健委临床用血质量控制指标(年版)
一、每千单位用血输血专业技术人员数定义:输血科(血库)专职专业技术人员数与医疗机构年度每千单位用血数之比。医疗机构年度用血总单位数指医疗机构一年时间使用全血、红细胞成分和血浆的总单位数。计算公式:每千单位用血输血专业技术人员数=输血科(血库)专职专业技术人员数÷(医疗机构年度用血总单位数/)意义:反映临床用血服务能力的指标。评价输血专业技术人员配备是否与医疗机构功能、任务和规模等相适应。二、《临床输血申请单》合格率定义:填写规范且符合用血条件的《临床输血申请单》数量占同期输血科(血库)接收的《临床输血申请单》总数的百分比。计算公式:《临床输血申请单》合格率=×%意义:反映《临床输血申请单》填写及输血前评估的规范程度,体现医疗机构临床用血管理水平。三、受血者标本血型复查率定义:是指输血科(血库)对受血者血液标本复查血型的数量占同期接收受血者血液标本总数的百分比。计算公式:受血者标本血型复查率=(受血者血液标本复查血型数÷同期接收的受血者血液标本总数)×%意义:是评价输血申请过程中是否规范开展受血者血液标本采集和检测的指标。四、输血相容性检测项目室内质控率定义:开展室内质控的输血相容性检测项目数占医疗机构开展的输血相容性检测项目总数的百分比。计算公式:输血相容性检测项目室内质控率=(开展室内质控的输血相容性检测项目数÷医疗机构开展的输血相容性检测项目总数)×%意义:反映输血相容性检测项目室内质控的覆盖程度,是体现输血相容性检测日常质量管理的指标。五、输血相容性检测室间质评项目参加率定义:参加室间质评的输血相容性检测项目数占所参加的室间质评机构输血相容性检测室间质评项目总数的百分比。计算公式:输血相容性检测室间质评项目参加率=参加室间质评的输血相容性检测项目数÷所参加的室间质评机构输血相容性检测室间质评项目总数×%意义:反映医疗机构开展输血相容性检测和参加输血相容性检测外部质量评价的情况,是体现输血相容性检测能力的重要指标。六、千输血人次输血不良反应上报例数定义:单位时间内,每千输血人次中输血不良反应上报例数。计算公式:千输血人次输血不良反应上报例数=输血不良反应上报例数÷(输血人次/)意义:建立实施输血不良反应上报制度,提高医务人员对输血不良反应的识别和处理能力,通过分析和反馈实现临床用血管理的持续改进。七、一二级手术台均用血量定义:单位时间一级和二级手术台均用血量。此处仅统计红细胞成分及全血用量。计算公式:一二级手术台均用血量=一级和二级手术用血总单位数÷同期一级和二级手术总台次意义:反映医疗机构一二级手术患者血液使用情况。八、三四级手术台均用血量定义:单位时间三级和四级手术台均用血量。此处仅统计红细胞成分及全血用量。计算公式:三四级手术台均用血量=三级和四级手术用血总单位数÷同期三级和四级手术总台次意义:反映医疗机构三四级手术患者血液使用情况。九、手术患者自体输血率定义:单位时间手术患者住院期间自体输血量占手术患者异体输血量和自体输血量之和的百分比。此处仅统计红细胞成分及全血用量。计算公式:手术患者自体输血率=×%意义:反映医疗机构血液保护技术的水平,通过开展自体输血可以有效降低异体血输注的风险。十、出院患者人均用血量定义:单位时间出院患者人均用血量。此处仅统计红细胞成分及全血用量。计算公式:出院患者人均用血量=出院患者用血总单位数÷同期出院患者人次意义:反映医疗机构住院患者血液使用情况。注:1.红细胞成分指以全血内红细胞为主要组成的一类成分血(GB-《全血及成分血质量要求》)。2.ml全血为1单位;ml全血制备的红细胞成分为1单位;ml全血制备的血浆为1单位。术中回收式自体输血以回输血量计算,毫升红细胞为1单位;贮存式和稀释式自体输血以毫升全血为1单位。